Patah leher femoral adalah kecederaan yang agak biasa dan berpotensi memusnahkan bagi pakar bedah ortopedik, dengan insiden tidak bersatu dan osteonekrosis yang tinggi disebabkan oleh bekalan darah yang rapuh.Pengurangan patah leher femoral yang tepat dan baik adalah kunci kepada penetapan dalaman yang berjaya.
Penilaian Pengurangan
Menurut Garden, piawaian untuk mengurangkan patah tulang leher femoral yang tersesar adalah 160° dalam filem ortopedik dan 180° dalam filem sisi.Ia dianggap boleh diterima jika indeks Taman adalah antara 155° dan 180° dalam kedudukan medial dan sisi selepas pengurangan.
Penilaian X-ray: selepas pengurangan tertutup, tahap kepuasan pengurangan harus ditentukan dengan menggunakan imej X-ray berkualiti tinggi. Simom dan Wyman telah melakukan sudut sinar-X yang berbeza selepas pengurangan tertutup patah leher femoral, dan mendapati bahawa hanya filem X-ray positif dan sisi menunjukkan pengurangan anatomi, tetapi bukan pengurangan anatomi sebenar. Lowell mencadangkan bahawa permukaan cembung kepala femoral dan permukaan cekung leher femoral boleh disambungkan kepada lengkung-S dalam anatomi normal. keadaan.Lowell mencadangkan bahawa permukaan cembung kepala femoral dan permukaan cekung leher femoral boleh membentuk lengkung berbentuk S dalam keadaan anatomi normal, dan apabila lengkung berbentuk S tidak licin atau tangen dalam mana-mana kedudukan pada X- ray, ia menunjukkan bahawa kedudukan semula anatomi belum dicapai.
Segitiga terbalik mempunyai kelebihan biomekanik yang lebih jelas
Sebagai contoh, dalam rajah di bawah, selepas patah leher femur, hujung patah tertakluk kepada tegasan yang kebanyakannya tegangan di bahagian atas dan mampatan di bahagian bawah.
Objektif penetapan patah ialah：1.untuk mengekalkan penjajaran yang baik dan 2. untuk mengatasi tegasan tegangan sebanyak mungkin, atau untuk menukar tegasan tegangan kepada tegasan mampatan, yang selaras dengan prinsip jalur tegangan.Oleh itu, larutan segi tiga terbalik dengan 2 skru di atas adalah jelas lebih baik daripada larutan segi tiga ortotik dengan hanya satu skru di atas untuk mengatasi tegasan tegangan.
Urutan di mana 3 skru diletakkan dalam patah leher femoral adalah penting:
Skru pertama hendaklah hujung segi tiga terbalik, sepanjang momen femoral;
Skru kedua hendaklah diletakkan di belakang ke pangkal segi tiga terbalik, di sepanjang leher femoral;
Skru ketiga hendaklah berada di hadapan tepi bawah segi tiga terbalik, pada bahagian tegangan patah.
Oleh kerana patah tulang leher femoral paling kerap dikaitkan dengan osteoporosis, skru mempunyai cengkaman skru terhad jika ia tidak dilekatkan pada tepi dan jisim tulang jarang di kedudukan tengah, jadi melekatkan tepi sedekat mungkin dengan subkorteks memberikan kestabilan yang lebih baik.Kedudukan ideal:
Tiga prinsip memasang kuku berongga: dekat dengan tepi, selari, produk terbalik
Bersebelahan bermakna bahawa 3 skru berada di dalam leher femur, sedekat mungkin dengan korteks persisian.Dengan cara ini, 3 skru secara keseluruhan mencipta tekanan permukaan pada keseluruhan permukaan patah, manakala jika 3 skru tidak cukup diskret, tekanan cenderung lebih seperti titik, kurang stabil dan kurang tahan terhadap kilasan dan ricih.
Senaman Fungsian Selepas Pembedahan
Senaman menahan berat menuding jari kaki boleh dilakukan selama 12 minggu selepas penetapan patah tulang, dan senaman menahan berat separa boleh dimulakan selepas 12 minggu.Sebaliknya, untuk patah tulang pauwels jenis III, fiksasi dengan DHS atau PFNA disyorkan.
Masa siaran: Jan-26-2024
