1. Mengikut sama ada ligamen krusiat posterior dipelihara
Mengikut sama ada ligamen krusiat posterior dipelihara, prostesis penggantian lutut tiruan utama boleh dibahagikan kepada penggantian ligamen krusiat posterior (Posterior Stabilized, PS) dan pengekalan ligamen krusiat posterior (Cruiate Retention, CR). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dataran tibial bagi kedua-dua jenis prostesis ini telah direka bentuk dengan darjah kesesuaian dan lebar lajur tengah yang berbeza mengikut kestabilan sendi, fungsi ligamen dan konsep pakar bedah, untuk meningkatkan kestabilan sendi dan meningkatkan prestasi kinematik.
(1) Ciri-ciri prostesis CR dan PS:
Prostesis CR memelihara ligamen krusiat posteriorsendi lututdan mengurangkan bilangan langkah pembedahan; ia mengelakkan reseksi lanjut pada kondilus femoral dan memelihara jisim tulang; secara teorinya, ia boleh meningkatkan kestabilan fleksi, mengurangkan anjakan anterior paradoks dan mencapai penggulungan ke belakang. Membantu memelihara propriosepsi.
Prostesis PS menggunakan struktur kam-kolum untuk menggantikan fungsi silang posterior dalam reka bentuk, supaya prostesis femoral boleh digulung ke belakang semasa aktiviti fleksi. Semasa operasi,interkondilar femurosteotomi diperlukan. Disebabkan penyingkiran ligamen krusiat posterior, jurang fleksi lebih besar, manuver posterior mudah, dan keseimbangan ligamen lebih mudah dan lancar.
(2) Petunjuk relatif bagi prostesis CR dan PS:
Kebanyakan pesakit yang menjalani artroplasti lutut total primer boleh menggunakan sama ada prostesis CR atau prostesis PS, dan pilihan prostesis bergantung terutamanya pada keadaan pesakit dan pengalaman doktor. Walau bagaimanapun, prostesis CR lebih sesuai untuk pesakit dengan fungsi ligamen krusiat posterior yang agak normal, hiperplasia sendi yang agak ringan, dan kecacatan sendi yang kurang teruk. Prostesis PS boleh digunakan secara meluas dalam kebanyakan penggantian lutut total primer, termasuk pesakit dengan hiperplasia dan kecacatan yang teruk. Pada pesakit yang mengalami osteoporosis atau kecacatan tulang yang teruk, rod pemanjangan intramedullari mungkin diperlukan, dan disfungsi ligamen kolateral mungkin diperlukan. Gunakan spacer restriktif.
2. Prostesis platform tetap dan platform boleh alih
Buatan ituprostesis sendi lututboleh dibahagikan kepada platform tetap dan platform boleh alih mengikut kaedah sambungan gasket polietilena dan dulang tibial logam. Prostesis platform tetap ialah komponen polietilena yang dipasang pada dataran tibial melalui mekanisme penguncian. Komponen polietilena prostesis platform boleh alih boleh bergerak di dataran tibial. Selain membentuk sendi boleh alih dengan prostesis femoral, spacer polietilena juga membenarkan tahap pergerakan tertentu antara dataran tibial dan dataran tibial.
Gasket prostesis platform tetap dikunci pada pendakap logam, yang kukuh dan boleh dipercayai, dan lebih banyak digunakan. Geometri spacer fiksasi mungkin berbeza-beza dari pengeluar ke pengeluar untuk dipadankan dengan prostesis femoral unik mereka dan meningkatkan kinematik yang diingini. Ia juga boleh ditukar dengan mudah kepada shim restriktif jika diperlukan.
Masa siaran: 10-Sep-2022
