1. Mengikut sama ada ligamen cruciate posterior dipelihara
Mengikut sama ada ligamen cruciate posterior dipelihara, prostesis penggantian lutut tiruan utama boleh dibahagikan kepada penggantian ligamen cruciate posterior (Posterior Stabilized, PS) dan pengekalan ligamen cruciate posterior (Cruiate Retention, CR).Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dataran tinggi tibial kedua-dua jenis prostesis ini telah direka bentuk dengan darjah kesesuaian dan lebar lajur pusat yang berbeza mengikut kestabilan sendi, fungsi ligamen dan konsep pakar bedah, supaya meningkatkan kestabilan sendi dan meningkatkan prestasi kinematik.
(1) Ciri-ciri prostesis CR dan PS:
Prostesis CR mengekalkan ligamen cruciate posteriorsendi lututdan mengurangkan bilangan langkah pembedahan;ia mengelakkan reseksi lanjut kondilus femoral dan mengekalkan jisim tulang;secara teorinya, ia boleh meningkatkan kestabilan lenturan, mengurangkan anjakan anterior paradoks, dan mencapai guling ke belakang.Membantu memelihara proprioception.
Prostesis PS menggunakan struktur cam-column untuk menggantikan fungsi salib posterior dalam reka bentuk, supaya prostesis femoral boleh digulung semula semasa aktiviti fleksi.Semasa operasi,intercondylar femoralosteotomy diperlukan.Oleh kerana penyingkiran ligamen cruciate posterior, jurang fleksi lebih besar, manuver posterior mudah, dan keseimbangan ligamen lebih mudah dan lebih mudah.
(2) Petunjuk relatif prostesis CR dan PS:
Kebanyakan pesakit yang menjalani arthroplasty lutut total primer boleh menggunakan sama ada prostesis CR atau prostesis PS, dan pilihan prostesis bergantung terutamanya pada keadaan pesakit dan pengalaman doktor.Walau bagaimanapun, prostesis CR lebih sesuai untuk pesakit yang mempunyai fungsi ligamen salib posterior yang agak normal, hiperplasia sendi yang agak ringan, dan kecacatan sendi yang kurang teruk.Prostesis PS boleh digunakan secara meluas dalam kebanyakan penggantian total lutut utama, termasuk pesakit yang mengalami hiperplasia dan kecacatan yang teruk.Pada pesakit yang mengalami osteoporosis atau kecacatan tulang yang teruk, rod pemanjangan intramedullary mungkin diperlukan, dan disfungsi ligamen cagaran mungkin diperlukan.Gunakan spacer yang terhad.
2. Platform tetap dan prostesis platform alih
yang tiruanprostesis sendi lututboleh dibahagikan kepada platform tetap dan platform alih mengikut kaedah sambungan gasket polietilena dan dulang tibial logam.Prostesis platform tetap ialah komponen polietilena yang dipasang pada dataran tinggi tibial dengan mekanisme penguncian.Komponen polietilena bagi prostesis pelantar alih boleh bergerak pada dataran tinggi tibial.Selain membentuk sendi boleh alih dengan prostesis femoral, pengatur jarak polietilena juga membenarkan tahap pergerakan tertentu antara dataran tinggi tibial dan dataran tinggi tibial.
Gasket prostesis platform tetap dikunci pada pendakap logam, yang kukuh dan boleh dipercayai, dan lebih banyak digunakan.Geometri pengatur jarak penetapan mungkin berbeza secara meluas dari pengeluar ke pengilang untuk memadankan prostesis femoral uniknya dan meningkatkan kinematik yang dikehendaki.Ia juga boleh ditukar dengan mudah kepada shim terhad jika diperlukan.
Masa siaran: Sep-10-2022
