Teknologi pemakuan intramedullari merupakan kaedah fiksasi dalaman ortopedik yang biasa digunakan. Sejarahnya boleh dikesan kembali ke tahun 1940-an. Ia digunakan secara meluas dalam rawatan patah tulang panjang, nonunion, dan sebagainya, dengan meletakkan paku intramedullari di tengah rongga medullari. Betulkan tapak patah tulang. Dalam isu-isu ini, kami akan memperkenalkan kandungan yang berkaitan kepada anda tentang kuku intramedullari.
Secara ringkasnya, paku intramedullari ialah struktur panjang dengan pelbagai lubang skru pengunci pada kedua-dua hujungnya untuk melekatkan hujung proksimal dan distal patah tulang. Mengikut struktur yang berbeza, ia boleh dibahagikan kepada pepejal, tiub, keratan terbuka, dan sebagainya, yang sesuai untuk pesakit yang berbeza. Contohnya, paku intramedullari pepejal agak tahan terhadap jangkitan kerana ia tidak mempunyai ruang mati dalaman. Keupayaan yang lebih baik.
Dengan mengambil tibia sebagai contoh, diameter rongga medula sangat berbeza bagi pesakit yang berbeza. Mengikut sama ada reaming diperlukan, paku intramedula boleh dibahagikan kepada paku reaming dan paku tanpa reaming. Perbezaannya terletak pada sama ada reamer perlu digunakan untuk reaming medula, termasuk peranti manual atau elektrik, dsb., dan mata gerudi yang lebih besar digunakan secara berturut-turut untuk membesarkan rongga medula bagi menampung paku intramedula berdiameter lebih besar.
Walau bagaimanapun, proses pengembangan sumsum tulang merosakkan endosteum, seperti yang ditunjukkan dalam rajah, dan menjejaskan sebahagian daripada sumber bekalan darah tulang, yang boleh menyebabkan nekrosis avaskular sementara tulang tempatan dan meningkatkan risiko jangkitan. Walau bagaimanapun, ia berkaitan Kajian klinikal menafikan bahawa terdapat perbezaan yang ketara. Terdapat juga pendapat yang mengesahkan nilai reaming medula. Di satu pihak, kuku intramedula dengan diameter yang lebih besar boleh digunakan untuk reaming medula. Kekuatan dan ketahanan meningkat dengan peningkatan diameter, dan kawasan sentuhan dengan rongga medula meningkat. Terdapat juga pandangan bahawa serpihan tulang kecil yang dihasilkan semasa proses pengembangan sumsum tulang juga memainkan peranan tertentu dalam pemindahan tulang autologus.
Hujah utama yang menyokong kaedah tanpa reaming adalah ia boleh mengurangkan risiko jangkitan dan embolisme pulmonari, tetapi apa yang tidak boleh diabaikan ialah diameternya yang lebih nipis membawa sifat mekanikal yang lebih lemah, mengakibatkan kadar pembedahan semula yang lebih tinggi. Pada masa ini, kebanyakan kuku intramedullari tibial cenderung menggunakan kuku intramedullari yang mengembang, tetapi kebaikan dan keburukannya masih perlu ditimbang berdasarkan saiz rongga medulari pesakit dan keadaan patah tulang. Keperluan untuk reamer adalah untuk mengurangkan geseran semasa pemotongan dan mempunyai seruling yang dalam dan aci berdiameter kecil, sekali gus mengurangkan tekanan dalam rongga medulari dan mengelakkan terlalu panas tulang dan tisu lembut yang disebabkan oleh geseran. Nekrosis.
Selepas paku intramedullari dimasukkan, penetapan skru diperlukan. Penetapan kedudukan skru tradisional dipanggil penguncian statik, dan sesetengah orang percaya bahawa ia boleh menyebabkan penyembuhan tertangguh. Sebagai penambahbaikan, beberapa lubang skru pengunci direka bentuk menjadi bentuk bujur, yang dipanggil penguncian dinamik.
Perkara di atas adalah pengenalan kepada komponen-komponen pemakuan intramedullari. Dalam isu seterusnya, kami akan berkongsi dengan anda proses ringkas pembedahan pemakuan intramedullari.
Masa siaran: 16-Sep-2023
