Jawapan untuk soalan ini adalah bahawa tiada patah tumit yang memerlukan cantuman tulang ketika melakukan penetapan dalaman.
Sanders berkata
Pada tahun 1993, Sanders et al [1] menerbitkan sebuah mercu tanda dalam sejarah rawatan pembedahan fraktur calcaneal di CORR dengan klasifikasi berasaskan CT mereka fraktur calcaneal. Baru-baru ini, Sanders et al [2] menyimpulkan bahawa tidak ada cantuman tulang atau plat mengunci diperlukan dalam 120 patah tumit dengan tindak lanjut jangka panjang 10-20 tahun.
CT menaip fraktur tumit yang diterbitkan oleh Sanders et al. di Corr pada tahun 1993.
Cantuman tulang mempunyai dua tujuan utama: cantuman struktur untuk sokongan mekanikal, seperti dalam fibula, dan cantuman granular untuk mengisi dan mendorong osteogenesis.
Sanders menyebutkan bahawa tulang tumit terdiri daripada shell kortikal yang besar yang membungkus tulang cancellous, dan yang mengalihkan patah intra-artikular tulang tumit boleh dibina semula dengan cepat dengan tulang yang tidak boleh dibentuk dengan tidak boleh diperbaiki. patah permukaan artikular di tempat pada masa itu. Dengan perkembangan berterusan peranti penetapan dalaman seperti plat posterolateral dan skru, penyelenggaraan sokongan pengurangan dengan cara rasuah tulang menjadi tidak perlu. Kajian klinikal jangka panjang telah mengesahkan pandangan ini.
Kajian terkawal klinikal menyimpulkan bahawa cantuman tulang tidak perlu
Longino et al [4] dan yang lain menjalankan kajian yang dikawal oleh prospektif 40 fraktur intra-artikular yang berpindah dari tumit dengan sekurang-kurangnya 2 tahun susulan dan mendapati tiada perbezaan yang signifikan antara cantuman tulang dan tiada cantuman tulang dari segi pengimejan atau hasil yang dikendalikan oleh
Singh et al [6] dari Klinik Mayo menjalankan kajian retrospektif 202 pesakit dan walaupun cantuman tulang lebih unggul dari segi sudut dan masa Bohler untuk galas berat penuh, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam hasil dan komplikasi fungsional.
Cantuman tulang sebagai faktor risiko komplikasi trauma
Profesor Pan Zhijun dan pasukannya di Zhejiang Medical Hospital Second Hospital telah menjalankan penilaian sistematik dan meta-analisis pada tahun 2015 [7], yang termasuk semua kesusasteraan yang boleh diambil dari pangkalan data elektronik pada tahun 2014, Komplikasi traumatik selepas operasi.
Kesimpulannya, cantuman tulang tidak diperlukan semasa penetapan dalaman patah tumit dan tidak menyumbang kepada fungsi atau hasil akhir, tetapi meningkatkan risiko komplikasi traumatik.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Rawatan pengendalian dalam 120 fraktur calcaneal intraartikular yang dipindahkan. Keputusan menggunakan klasifikasi imbasan tomografi yang dikira prognostik. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Rawatan pengendalian fraktur calcaneal intraartikular yang dipindahkan: jangka panjang (10-20 tahun) mengakibatkan 108 fraktur menggunakan klasifikasi CT prognostik. J trauma orthop. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Mekanisme dan rawatan fraktur calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30A: 2-8.
4. Longino D, Buckley RE. Graft tulang dalam rawatan pengendalian fraktur calcaneal intraartikular yang dipindahkan: Adakah ia membantu? J trauma orthop. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Rawatan pengendalian fraktur calcaneal intraartikular: hasil anatomi dan fungsi tiga teknik operasi yang berbeza. Kecederaan. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Rawatan Pembedahan Patah Calcaneal Intra-Artikular Berpindah: Adakah Cantuman Bone Perlu? J orthop traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Faktor Risiko untuk Komplikasi Luka Keretakan Calcaneal Tertutup Selepas Pembedahan: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Masa Post: Dec-07-2023
